PUSKESMAS PELAJARAN KEPERAWATAN

http://adeparfum.blogspot.com

Ø  Pengertian

a.       Suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.

b.      UPT Dinkes Kab/ Kota yang bertanggung jawab atas pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya (Kep. Menkes : 128/menkes/SK/II/2004).

Ø  Wilayah kerja :   Satu kecamatan / sebagian dari kecamatan

Dibawah Dinkes Kota/Kab

Sasaran penduduk  ± 30.000 jiwa

Dengan luasnya wilayah, kondisi geografis dan banyaknya jumlah penduduk (geografi dan demografi dibantu oleh pustu, polindes ( Pondok Bersalin Desa ), puskesmas keliling, Posyandu, dan desa wisma)).

Puskesmas di ibukota kecamatan adalah puskesmas Pembina atau puskesmas induk

Ø  Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan meliputi : promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, untuk semua penduduk diwilayahnya.

Pelayanan kesehatan terintegrasi / terpadu :

Artinya berbagai kegiatan pokok puskesmas dilaksanakan bersama-sama dibawah koordinasi puskesmas.

Kegiatan pokok puskesmas yang seharusnya dilaksanakan :

Ø  Upaya wajib, seperti:

1)            KIA

2)            Keluarga Berencana

3)            Usaha peningkatan gizi

4)            Kesehatan lingkungan 

5)            Kesehatan, pencegahan & pemberantasan penyakit menular / P3M

6)            Pengobatan termasuk pelayanan darurat karena kecelakaan

7)            Promosi kesehatan

Ø  Upaya pengembangan, seperti:

1)            Penyuluhan kesehatan masyarakat

2)      Kesehatan sekolah / UKS

3)      Kesehatan olah raga

4)      Perawatan kesehatan masyarakat

5)      Kesehatan kerja

6)      Kesehatan gigi dan mulut

7)      Kesehatan jiwa

8)      Kesehatan mata

9)      Labolatorium sederhana

10)  Pencatatan dan pelaporan dalam rangka system informasi kesehatan

11)  Kesehatan usia lanjut

12)  Pembinaan pengobatan tradisional

-  Kegiatan pokok puskemas dilaksanakan sesuai kemampuan dan fasilitas yang ada

-  Kegiatan pokok puskesmas ditujukan untuk pelayanan kesehatan keluarga

-  Kegiatan pokok puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan PKMD

Ø  Organisasi dan Tata Kerja

Organisasi puskesmas terendah / unit :

-  Unsur pimpinan à Ka puskesmas

-  Unsur pembantu pimpinan à TU

-  Unsur pelaksana / tenaga fungsional yang terendah = 7 unit (unit I s/d unit VII)

Tata kerja             :             Ka Puskesmas wajib melaporkan dan bertanggung jawab kepada Kadinkes Kab/Ko atau UPT Dinkes Kab/Ko

Ka Puskesmas      :             Wajib mengkoordinasi, integrasi dan diterminasi, baik dalam puskesmas maupun dengan faham-faham orang di luar puskesmas

 Ka. Puskesmas wajib mematuhi / mengikuti petunjuk Kandinkes Kab/Ko sesuai dengan UU yang berlaku

 Setiap unsure wajib mematuhi petunjuk Ka Puskesmas

Ka. Puskesmas

Ur. T.U

I	II	III	IV	V	VI	VII
KIA KB Gizi	P3M Kes.Ling Lab	Gigi.mulut Lansia Kes.Kerja	UKs OR Kes. Jiwa Perkes.masy Kes.Khusus	Penyul. Masy Bim & pengembangan upaya kes masy	Rwt.inap Rwt.jalan	Farmasi

Pustu

Polindes

Pustu

Polindes                       

Azas penyelenggaraan Puskesmas :

a)         Azas pertanggung jawaban

Puskesmas bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakatyang bertempat tinggal di wilayah kerjanya (kecamatan/ sebagian kecamatan) dibantu pustu, polindes, posyandu, desa wisma, pusling.

b)         Azas pemberdayaan masyarakat

Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga, dan masyarakat agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya puskesmas, misalnya: posyandu, poskesdes, pos obat desa, dll.

c)         Azas keterpaduan

Untuk mengatasi sumber daya atau dana yang terbatas serta memperoleh hasil yang optimal, setiap upaya kesehatan harus dilakukan secara terpadu, lintas program, dan lintas sektoral.

d)        Azas rujukan

Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab masalah kesehatan secara timbal balik, baik vertical maupun horizontal.

Rujukan :

·         Upaya kesehatan perorangan : rujukan kasus penyakit, spesimen, ilmu pengetahuan

·         Masalah kesehatan masyarakat : KLB, bencana, pencemaran lingkungan, sarana, logistik, tenaga, rujukan operasional.

Tataran instusi pelayanan kesehatan sekaligus skema rujukan

Jenjang

Keterangan :

                    : Vertikal

                    : Horizontal

Ø  Fungsi Puskesmas #uts

1)      Sebagai pusat pengembangan kesehatan masyarakat diwilayah kerjanya

2)      Membina peran serta masyarakat dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat

3)      Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh / terpadu kepada masyarakat diwilayah kerjanya

Fungsi tersebut diatas dilaksanakan dengan cara :

1)      Merangsang masyarakat / swasta untuk melaksanakan kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri (mandiri)

2)      Memberi petunjuk kepada masyarakat cara menggali dan menggunakan sumber daya secara efektif dan efisien

3)      Memberi bantuan yang bersifat bimbungan tehnis, materi dan rujukan medis/ kesehatan kepada masyarakat

4)      Memberi pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat

5)      Bekerja sama dengan sektor-sektor lain dalam melaksanakan program puskesmas

Ø  Kedudukan

-          Secara administrasi dibawah DinKes Kab / Ko

-          Secara hirarki puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama

Ø  Upaya kesehatan darurat

-          Dalam melaksanakan tugas-tugas rutin, puskesmas diminta untuk melaksanakan tugas-tugas tertentu oleh pembantu pusat (PIN)

-          Timbulnya wabah, bencana alam, memerlukan penundaan / pengurangan kegiatan rutin yang lain sampai dengan darurat selesai

Ø  Jangkauan pelayanan kesehatan

-          Agar jangkauan pelayanan kesehatan merata dengan geografi yang luas dan kepadatan penduduk puskesmas dibantu ; pustu, polindes, puskesmas keliling, posyandu, dasa wisma, dll

Ø  Menjaga citra puskesmas yang baik

-          Kebersihan gedung puskesmas dan lingkungannya

-          Senyum, ramah, sopan, sabar setiap petugas puskesmas

-          Memberikan mutu pelayanan kesheatan sebaik-baiknya

-          Kerja sama yang baik dengan sektor lain

-          Disiplin waktu yang telah disepakati bersama

Ø  Fasilitas Penunjang

Pustu :  -    Merupakan bagian integral dari puskesmas

-          Mewilayahi 1-2-3 desa / 2500 s/d 10.000 penduduk

-          Melaksanakan pelayanan kesehatan yang sederhana

Pusling :

-          Pelayanan kesehatan sederhana dengan menggunakan mobil / peralatan komunikasi yang berasal dari puskesmas

-          Melayani kesehatan masyarakat yang tak terjangkau puskesmas / pustu

-          Frekuensi tidak setiap hari 2-3-4 x/minggu

-          Melakukan penyelidikan KLB

-          Sebagai alat transportasi px yang dirujuk

-          Sebagai alat penyuluhan dengan audio visual

Bidan desa :

-          Pelayanan kesheatan masyarkaat di desa / wilayah 1 desa / ± 3.000 penduduk

-          Bertanggung jawab kepada Ka puskesmas

-          Membina peran serta masyarakat melalui posyandu dan dasa wisma

-          Memberi pertolongan langsung diposyandu dan persalinan dirumah

-          Membina rujukan dari dasa wisma / kader à dirujuk (bila mungkin)

Ø  Rujukan #uts

System rujukan dan system jaringan yankes yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas timbulnya masalah kesehatan masyarakat, baik secara vetikal maupun horizontal kepada yang lebih kompeten

Jenis rujukan :

a)      Rujukan medik

1)      Patient : konsultasi, keperluan diagnostic, pengobatan, operatif, dll

2)      Spesimen / bahan lab à untuk lab yang lebih lengkap

3)      Mengirimkan / mendatangkan tenaga yang lebih kompeten / ahli untuk meningkatkan mutu pelayanan

b)      Rujukan kesehatan

Rujukan masalah kesehatan masyarakat yang bersifat promotif dan preventif

-          Survey epidemiologi / pemberantasan penyakti bila terjadi KLB

-          Memberikan pangan / obat-obatan  à daerah kelaparan / bencana

-          Saran / tehnologi air besih à daerah kekeringan

-          Penyidikan sebab-sebab keracunan / teknologi penanggulangan keracunan, serta bantuan obat-obatan

-          Pemeriksaan specimen air di lab

Tujuan Umum Rujukan : #uts

-     Upaya pemerataan Yankes / meningkatkan mutu Yankes

Tujuan Khusus

-          Upaya Yankes klinik yang bersifat kuratif dan rehabilitatfi efektif juga promotif dan preventif

Jalur rujukan medik vertikal dan horisontal:

-          Intern antara petugas kesehatan

-          Antara pustu dan puskesmas

-          Antara masyarakat dan puskesmas

-          Antara puskesmas dengan puskesmas lain

-          Antara puskesmas dengan RS, dst

Ø  Puskesmas Rawat Inap / Tinggal

Yaitu puskesmas yang diberi tambahan ruangan dan fasilitas untuk menolong, gadar, tindakan operatif terbatas, rawat inap sementara

Criteria :

-          > 20 Km dari RS

-          Mudah dijangkau dengan alat transportasi

-          Dipimpin oleh seorang dokter

-          Kunjungan pusk. > 100 orang/hari

-          Berpenduduk (3 pusk) ± 20.000 / pusk = ± 60.000 penduduk

-          Kesediaan Pemda / anggaran

Fungsi : pusat rujukan antara : -  Gadar sebelum ke RS

  -  Observasi

Kegiatan :

-          Tindakan operasi terbatas : gadar, persalinan dengan penyulit, dll

-          Merawat sementara sebelum px dirujuk ke RS

-          Menolong persalinan

-          Operasi KB ( laki / perempuan)

Ketenagaan :

-          Dokter yang telah terlatih klinis (baik)

-          Perawat yang telah terlatih klinis (baik)

-          Beberapa perawat dan bidan, tenaga adminsitrasi

Sarana :

Selain puskesmas ada tambahan

-          Ruang rawat tinggal kurang lebih 10 TT

-          Ruang operasi, ruang persalinan

-          Ruang petugas, ruang post op

-          Ruang alat-alat

Peralatan medis :

-          Instrument operatif dasar (tubektomi dan vasektomi)

-          Instrument obstetric pathologis

-          Peralatan resusitasi

Lain-lain :

-          Ambulance

-          Tilpun / radio komunikasi

-          Perlatan administrasi

Puskemas :

Puskesmas merupakan salah satu upaya yang diselenggarakan oleh puskesmas, yang merupakan bagian integral upaya kesehatan wajib maupun pengembangan dengan sasaran prioritas.

-          Keluarga rawan kesehatan / miskin.

-          Keluarga dengan kasus / masalah resiko tinggi.

Prinsip dan mekanisme kegiatan# uts

Dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan mulai ; pengkajian, diagnose keperawatan, rencana, tindakan, evaluasi, dokumentasi, baik kepada individu, keluarga, kelompok, masyarakat yang selalu dilibatkan maka secara bertahap kan terjadi proses alih peran dari perawat kepada penderita/ klien, seperti gambar di bawah ini: