BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Pengkajian
I.
Data Umum
Nama KK : Tn.
1.
Daftar anggota keluarga
|
No.
|
Nama Anggota
|
Hubungan
|
L/P
|
Umur
|
Pend.
|
Agama
|
Pekerjaan
|
KB
|
Sehat/ sakit
|
|
1
2
3
|
Tn. Imam Safii
Ny.Mulyati
Maylavaiza
|
Suami
Istri
Anak
|
L
P
P
|
33 Th
28 Th
2,5 Th
|
SMP
SMP
–
|
Islam
Islam
Islam
|
Swasta
IRT
–
|
–
Suntik
–
|
|
2.
Denah Rumah
Keterangan :
I.
Ruang tamu
II.
Ruang tamu
III.
Kamar tidur
IV.
Kamar tidur
V.
Kamar tidur
VI.
Dapur
VII.
Kamar mandi + sumur
VIII.
Ruang keluarga
3.
Denogram
Keterangan 
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis kawin
: Garis keturunan
4.
Tipe Keluarga : Keluarga inti
5.
Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial ekonomi keluarga berasal dari pendapatan
cukup dari kepala keluarga dan anaknya, pendapatan seimbang dengan pengeluaran.
6.
Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga meluangkan waktu istirahat keluarga dengan
nonton TV, mendengarkan radio.
7.
Riwayat dan tahap perkembangan
keluarga
Keluarga bapak “I” dengan seorang istri yang berumur 28
tahun dan mempunyai anak 1 berusia 2,5 tahun berarti keluarga bapak “I” masih
dalam pertumbuhan anak balita.
|
No.
|
Masalah
|
Data
Dasar
|
|
1
2
3
|
Tn. “I” umur 32 tahun tanpa mengeluh apa
Ny. “M” umur 28
tahun P10001 akseptor KB suntik depoprogestin dengan masalah
kenaikan berat badan
An. ”M” umur
2,5 tahun alam keadaan sehat-sehat saja
|
Ds : Ibu mengatakan bahwa suaminya tidak mengeluh / merasakan apa-apa
Do : –
Ds : Ibu mengatakan setelah mengikuti KB suntik mengalami kenaikan
berat badan
Do : –
Ds : Ibu mengatakan putranya berusia 2,5 tahun dan saat ini dalam
keadaan sehat
Do :
|
|
SKORING
|
||
SKORING
|
1. Tn “I” umur 32 tahun
tanpa mengeluh apa-apa
|
|||||
|
No.
|
Kriteria
|
Perhitungan
|
Skor
|
Keterangan
|
Rangking
|
|
1
|
Sifat masalah
|
0
|
0
|
|
|
|
2
|
Kemungkinan masalah untuk di ubah
|
0
|
0
|
|
|
|
3
|
Potensi pencegahan
|
0
|
0
|
|
|
|
4
|
Penonjolan masalah
|
0
|
0
|
|
|
|
|
Jumlah
|
|
0
|
|
|
|
2.
Ny “M” umur 28 tahun P10001 Akseptor KB Depo Progestin
dengan masalah kenaikan berat badan
|
|||||
|
No.
|
Kriteria
|
Perhitungan
|
Skor
|
Keterangan
|
Rangking
|
|
1
|
Sifat masalah
|
2/3 x 1
|
2/3
|
Ancaman kesehatan
|
|
|
2
|
Kemungkinan masalah untuk di ubah
|
2/2 x 2
|
2
|
Mudah
|
|
|
3
|
Potensi pencegahan
|
2/3 x 1
|
2/3
|
Cukup
|
|
|
4
|
Penonjolan masalah
|
0/2 x 1
|
0
|
Masalah tidak di rasakan
|
|
|
|
Jumlah
|
|
3 1/3
|
|
1
|
3. An “M” umur 2,5 tahun
dalam keadaan sehat
|
|||||
|
No.
|
Kriteria
|
Perhitungan
|
Skor
|
Keterangan
|
Rangking
|
|
1
|
Sifat masalah
|
0
|
0
|
|
|
|
2
|
Kemungkinan masalah untuk di ubah
|
0
|
0
|
|
|
|
3
|
Potensi pencegahan
|
0
|
0
|
|
|
|
4
|
Penonjolan masalah
|
0
|
0
|
|
|
|
|
Jumlah
|
|
0
|
|
|
8. Karakteristik
Rumah
Luas
Rumah : 6 x 12 m
Tipe
rumah : sederhana
Jmlah
kamar : 3
Jumlah
jendela : 4
Pemanfaatan
ruangan : tidak maksimal
Penataan
perabotan : kurang
Jenis
jamban : leher angsa
Sumber
air : sumur
Pembuangan
sampah : di bakar
Dinding
: permanen
Atap
: genteng
Lantai
: plester
Cahaya
: cukup
9. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RT
-
Hubungan
keluarga dan tetangga baik
-
Para
tetangga mendukung agar ibu ikut KB
10. Pola Komunitas Keluarga
Komunitas keluarga dilakukan
secara langsung dengan mengunjungi rumah dan tidak ada telepon.
II. Data Khusus
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama : Ny. ”M”
Umur : 28 tahun
Status : Istri
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Janti, Desa Jantiganggong Kecamatan
Perak Kabupaten Jombang
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan kembali suntik
KB 3 bulanan.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan sekarang
waktunya suntik ulang KB, sekarang sedang tidak menderita sakit menahun
(jantung, kanker) penyakit menular (TBC, Hepatitis), penyakit menurun.
4. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit menahun (jantung, kanker) penyakit menular (TBC, Hepatitis),
penyakit menurun.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam
keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menahun (jantung, kanker)
penyakit menular (TBC, Hepatitis), penyakit menurun.
6. Riwayat Kebidanan
Selama menjadi akseptor KB
suntik, klien tidak ada keluhan.
a.
Riwayat
menstruasi
Menarche
: 13 tahun
Siklus
haid : + 28 hr
Lama
haid : + 7 hari
Teratur
atau tidak : teratur
Jumlah
: 3x/hari ganti softek
Dismenorhea
: kadang
Flour
albus : sedikit
Warna
: putih, tidak bau, tidak gatal
b.
Riwayat
kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Hamil
ke : I
Uk : 9 bulan
Penolong
: bidan
Cara
: Spontan
Tempat
: Polindes
c.
Riwayat
KB
Ibu mengatakan menggunakan
alat kontrasepsi 3 bulan selama + 2 tahun.
7. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit kandungan, tumor, kanker dan penyakit menular seksual.
8. Riwayat Psikososial
Hubungan antara klien dengan
suami, keluarga dan tetangga baik.
9. Latar Belakang Sosial Busaya
Diadakan acara selamatan kehamilan,
tidak ada larangan untuk memakai alat kontrasepsi.
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a.
Pola
Nutrisi
Makan : 3-4 x/hari porsi sedang (nasi, sayur, lauk
pauk) tidak ada pantangan dalam makanan.
Minum : 7 – 8 gelas/hari (air putih)
b.
Pola
Aktivitas
Ibu tidak bekerja (Ibu rumah
tangga)
Sehari-harinya melakukan
pekerjaan rumah tangga seperti : mengepel, memasak, mencuci, dan lain-lain.
Serta merawat dan menjaga anak-anaknya.
c.
Pola
Istirahat
Siang
: 13.00
– 15.00 WIB
Malam
: 21.00
– 04.00 WIB
d.
Pola
Personal Hygiene
Mandi 2 x/hari, gosok gigi 3
x/hari, keramas 2 x/minggu, ganti baju 2 x/hari, pakaian dalam 2 x/hari.
e.
Pola
Eliminasi
BAB : + 1 – 2 X/hari, warna
kuning,konsistensi lunak, bau khas, tidak ada keluhan.
BAK : + 5 – 7/hr, warna kuning jernih, konsistensi
cair, tidak ada keluhan.
f.
Pola
Seksual
3 – 4 x/minggu, tidak ada
keluhan.
B. Data Obyektif
1. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 84
x/menit
RR : 24
x/menit
S : 36o C
BB sebelum KB : 48 Kg
BB sekarang : 54
Kg
Kenaikan BB : 6
Kg
Tinggi badan : 155
Kg
2.
Pemeriksaan Fisik
a.
Inspeksi
Kepala : Tidak ada benjolan, kulit kepala bersih, tidak
rontok, penyebaran rambut merata, warna rambut hitam, lurus.
Muka : Tidak oedem, tidak pucat, tidak ada cloasma
gravidarum
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda.
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip,
tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada kelainan.
Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada kelainan
pendengaran.
Leher : Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tiada bendungan vena jugularis.
Dada : Simetris, payudara simetris, puting susu
menonjol, bersih, tidak ada lesi.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi,
Punggung : Tidak ada benjolan, tidak ada kelainan bentuk
punggung.
Genetalia : Tidak oedem, tidak ada condiloma akuminata
Extremitas atas : Simetris, tidak oedem, tidak ada gangguan
pergerakan.
Extremitas bawah : Simetris, tidak oedem, tidak ada varices, tidak
ada gangguan pergerakan.
b.
Palpasi
Kepala : tidak ada benjolan
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
bendungan vena jugularis
Axilla : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada
benjolan
Abdomen : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
c.
Auskultasi
Dada :Tidak
ada wheezing dan ronchi
Abdomen : Bising usus normal
d.
Perkusi
Reflek patella : +/+
3.2
Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Diagnosa : Ny. “M” P10001 Akseptor KB Suntik Depo Progestin
DS : Ibu mengatakan sekarang waktunya suntik ulang KB
DO : Keadaan
umum baik
TTV : TD : 120/80
mmHg
N : 84 x/menit
S : 36o C
RR : 24 x/menit
Inspeksi
-
Konjungtiva merah muda
Palpasi
-
Pada
uterus tidak terdapat pembesaran uterus atau tidak ada nyeri tekan.
Masalah : Kenaikan berat badan
DS : Ibu mengatakan setelah memakai KB suntik yang
3 bulan berat badannya naik terus
DO : BB sekarang : 54 Kg
BB
sebelum KB : 48 Kg
Kenaikan
BB : 6 Kg
3.3
Antisipasi Masalah Potensial
–
3.4
Identifikasi Kebutuhan Segera
–
3.5
Intervensi
Diagnosa : Ny. “M” P10001
Akseptor KB Suntik Depo Progestin
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 1 x
15 menit diharapkan penyuntikan berjalan lancar dengan teknik dilakukan benar.
Kriteria : Kontrasepsi suntikan segera bekerjadengan
efektif tidak terjadi komplikasi.
Intervensi
:
1. Lakukan pendekatan pada klien dengan
komunikasi terapeutik
R/ Terwujud rasa percaya antara klien
dan petugas sehingga klien kooperatif dalam tindakan.
2. Persiapan alat
R/ Memperlancar proses penyuntikan.
3. Persiapan lingkungan dan klien
R/ Menjaga privacy klien dan memudahkan
petugas dalam melakukan tindakan.
4. Persiapan petugas
R/ Menunjang kelancaran penyuntikan.
5. Lakukan penyuntikan depo progestin sesuai
dengan teknik penyuntikan
R/ Kontrasepsi suntikan dapat segera
bekerja dengan efektif.
6. Bereskan alat-alat yang sudah dipakai
sesuai dengan teknik P1
R/ Membunuh mikroorganisme sehingga
tidak menjadi sumber penularan penyakit.
7. Lakukan Pencatatan
R/ Pendokumentasian serta evaluasi
terhadap tindakan yang telah dilakukan.
Masalah
: Kenaikan
berat badan
Diagnosa : Ny. ”M” P10001 Umur 28 tahun
Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan kenaikan berat badan.
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 1 x
15 menit diharapkan klien dapat mengerti tentang keadaan yang dialaminya.
Kriteria : Klien dapat menerima keadaannya, klien tidak
berganti metode kontrasepsi lain.
Intervensi
:
1. Berikan penjelasan pada klien bahwa
kenaikan berat badan merupakan efek samping kontrasepsi depo progestin.
R/ : Motivasi klien dalam pemantapan informasi
kontrasepsi suntik depo progestin dan alih informasi dan pengetahuan.
2. Anjurkan klien untuk siet rendah kalori
dan olah raga secara teratur
R/ : Menjaga kesehatan tubuh dan menjaga agar berat
badan tetap stabil
3. Jelaskan pada klien bahwa berganti cara
kontrasepsi bukan satu-satunya solusi terhadap masalah kenaikan berat badan.
R/ : Motivasi klien dalam pemantapan kontrasepsi 1
bulan (cyclofem)
3.6
Implementasi
Diagnosa : Ny. ”M” P10001 Umur 28 tahun
Akseptor KB Suntik Depo Progestin.
Tanggal
: 15
Maret 2007
1. Jam 17.00 WIB
Melakukan
pendekatan pada klien dengan cara komunikasi terapeutik.
2. Jam 17.03 WIB
Menyiapkan
alat-alat :
·
Obat suntik depo progestin (1
viol)
·
Spuit 3 cc
·
Kapas alkohol
·
Bengkok
3.
Jam 17.06 WIB
Menyiapkan lingkungan dan klien
yaitu menutup jendela, pintu dan tirai, sedangkan untuk klien dalam posisi
tidur miring / telungkup sesuai dengan keinginan klien seta mempermudah
tindakan
4.
Jam 17.10 WIB
Persiapan petugas :
-
Mencuci tangan
-
Membuka
dan membuang tutp yang menempel pada vial
-
Hapus
karet yang ada di bagian vial dengan kapas alkohol
-
Ambil
spuit 3 CC dan segera buka plastiknya
-
Menghisap
obat ke dalam spuit
5. Jam 17.13 WIB
Melakukan
penyuntikan yaitu secara IM 1/3 antara sias ke coxygeus sebelumnya diaspirasi
dahulu
6. Jam 17.16 WIB
Membersihkan
alat – alat yang sudah di pakai sesuai prosedur PI
7. Jam 17.20 WIB
Melakukan
pencatatan pada buku register KB dan kertu KB klien tentang hasil : penimbangan
berat badan, pengukuran tensi, tanggal kembali suntik KB Depo progestin
Masalah : kenaikan berat badan
Tanggal : 15 Maret 2007
- Jam 17.20 WIB
Menjelaskan
tentang terjadinya kenaikan berat badan, yaitu penyebabnya belum jelas,
tampaknya terjadi karena bertambahnya lemak tubuh sehingga berpengaruh pada
hormon estrogen
- Jam 17.25 WIB
Menganjurkan
klien untuk rendah kalori dan dahaga secara teratur
3.7
Evaluasi
Tanggal :
15 Maret 2007 Jam 18.00
WIB
Diagnosa : Ny ”M” P10001
Akseptor KB suntik Depo Progestin dengan masalah kenaikan berat badan
S : Klien mengerti dan memahami penjelasan yang
diberikan oleh bidan
O : Keadaan umum ibu baik
Penyuntikan depo progestin berjalan
dengan lancar
Ibu tidak bertanya – tanya lagi
A : Ny. ”M” P10001 umur 28 Tahun
dengan Akseptor KB suntik depo progestin dengan masalah kenaikan berat badan
P : Anjurkan pada ibu untuk kembali sesuai dengan
jadwal penyuntikan yang telah dicatat pada kartu peserta KB yaitu tanggal 05
Juni 2007.
Masalah :
Kenaikan berat badan
Tanggal : 15 Maret 2007
Jam : 18.00 WIB
S : Ibu mengatakan telah mengerti penjelasan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan dan mengerti tentang keadaannya.
O : Ibu tampak tenang
Ibu dapat mengulang penjelasan dari
tenaga kesehatan
Ibu tidak bertanya – tanya lagi
A : Masalah sudah teratasi
P : Anjurkan ibu untuk kembali ke BPS apabila
kurang nyaman dan merasa ada keluhan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar