LAPORAN PENDAHULUAN
1. Konsep Teori Lansia
1.1 Batasan Lansia
Menurut oraganisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia meliputi:
1) Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun.
2) Lanjut usia (elderly) antara 60 – 74 tahun
3) Lanjut usia tua (old) antara 75 – 90 tahun
4) Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun
1.2 Proses Menua (Aging Process)
Pada hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua (Nugroho, 1992). Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis. Memasuki masa tua berarti mengalami kemunduran secara fisik maupun psikis. Kemunduran fisik ditandai dengan kulit yang mengendor, rambut memutih, penurunan pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan lambat, kelainan berbagai fungsi organ vital, sensitivitas emosional meningkat dan kurang gairah.
1.3 Teori Proses Menua
1.3.1 Teori – Teori Biologi
(1) Teori Genetik Dan Mutasi (Somatic Mutatie Theory)
Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies – spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul – molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel – sel kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel).
(2) Pemakaian Dan Rusak
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah (rusak).
(3) Reaksi Dari Kekebalan Sendiri (Auto Immune Theory)
Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit.
(4) Teori “Immunology Slow Virus” (Immunology Slow Virus Theory)
Sistem imune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.
(5) Teori Stres
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
(6) Teori Radikal Bebas
Radikal bebas dapat terbentuk di alam bebas, tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.
(7) Teori Rantai Silang
Sel-sel yang tua atau usang, reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi.
(8) Teori Program
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati.
1.3.2 Teori Kejiwaan Sosial
(1) Aktivitas Atau Kegiatan (Activity Theory)
· Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.
· Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia.
· Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia.
(2) Kepribadian Berlanjut (Continuity Theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki.
(3) Teori Pembebasan (Disengagement Theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss), yakni :
F Kehilangan Peran
F Hambatan Kontak Sosial
F Berkurangnya Kontak Komitmen
1.3.3 Teori Psikologi
(1) Teori Tugas Perkembangan
Havigurst (1972) menyatakan bahwa tugas perkembangan pada masa tua antara lain adalah:
· Menyesuaikan diri dengan penurunan kekuatan fisik dan kesehatan
· Menyesuaikan diri dengan masa pensiun dan berkurangnya penghasilan
· Menyesuaikan diri dengan kematian pasangan hidup
· Membentuk hubungan dengan orang-orang yang sebaya
· Membentuk pengaturan kehidupan fisik yang memuaskan
· Menyesuaikan diri dengan peran sosial secara luwes
Selain tugas perkembangan diatas, terdapat pula tugas perkembangan yang spesifik yang dapat muncul sebagai akibat tuntutan :
· Kematangan fisik
· Harapan dan kebudayaan masyarakat
· Nilai-nilai pribadi individu dan aspirasi
Menurut teori ini, setiap individu memiliki hirarki dari dalam diri, kebutuhan yang memotivasi seluruh perilaku manusia (Maslow 1954).
(2) Teori Individual Jung
Carl Jung (1960) Menyusun sebuah teori perkembangan kepribadian dari seluruh fase kehidupan yaitu mulai dari masa kanak-kanak, masa muda dan masa dewasa muda, usia pertengahan sampai lansia. Kepribadian individu terdiri dari Ego, ketidaksadaran sesorang dan ketidaksadaran bersama. Menurut teori ini kepribadian digambarkan terhadap dunia luar atau ke arah subyektif. Pengalaman-pengalaman dari dalam diri (introvert). Keseimbangan antara kekuatan ini dapat dilihat pada setiap individu, dan merupakan hal yang paling penting bagi kesehatan mental.
(3) Teori Delapan Tingkat Kehidupan
Secara Psikologis, proses menua diperkirakan terjadi akibat adanya kondisi dimana kondisi psikologis mencapai pada tahap-tahap kehidupan tertentu. Ericson (1950) yang telah mengidentifikasi tahap perubahan psikologis (delapan tingkat kehidupan) menyatakan bahwa pada usia tua, tugas perkembangan yang harus dijalani adalah untuk mencapai keeseimbangan hidup atau timbulnya perasaan putus asa.
Peck (1968) menguraikan lebih lanjut tentang teori perkembangan Erikson dengan mengidentifikasi tugas penyelarasan integritas diri dapat dipilah dalam tiga tingkat yaitu : pada perbedaan ego terhadap peran pekerjaan preokupasi, perubahan tubuh terhadap pola preokupasi, dan perubahan ego terhadap ego preokupasi.
Pada tahap perbedaan ego terhadap peran pekerjaan preokupasi, tugas perkembangan yang harus dijalani oleh lansia adalah menerima identitas diri sebagai orang tua dan mendapatkan dukungan yang adekuat dari lingkungan untuk menghadapi adanya peran baru sebagai orang tua (preokupasi). Adanya pensiun dan atau pelepasan pekerjaan merupakan hal yang dapat dirasakan sebagai sesuatu yang menyakitkan dan dapat menyebabkan perasaan penurunan harga diri dari orang tua tersebut.
1.4 Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia
Akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan – perubahan yang menuntut dirinya untuk menyesuakan diri secara terus – menerus. Apabila proses penyesuaian diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbulah berbagai masalah. Hurlock (1979) seperti dikutip oleh Munandar Ashar Sunyoto (1994) menyebutkan masalah – masalah yang menyertai lansia yaitu:
1) Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan pada orang lain,
2) Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total dalam pola hidupnya,
3) Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka yang telah meninggal atau pindah,
4) Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah banyak dan
5) Belajar memperlakukan anak – anak yang telah tumbuh dewasa. Berkaitan dengan perubahan fisk, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar adalah perubahan gerak.
Lanjut usia juga mengalami perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap diri makin bertambah. Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga minat terhadap uang semakin meningkat, terakhir minta terhadap kegiatan – kegiatan rekreasi tak berubah hanya cenderung menyempit. Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi pada diri usia lanjut untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat secara fisik. Motivasi tersebut diperlukan untuk melakukan latihan fisik secara benar dan teratur untuk meningkatkan kebugaran fisiknya.
Dalam menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri – ciri penyesuaian yang tidak baik dari lansia (Hurlock, 1979, Munandar, 1994) adalah:
1) Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya.
2) Penarikan diri ke dalam dunia fantasi
3) Selalu mengingat kembali masa lalu
4) Selalu khawatir karena pengangguran
5) Kurang ada motivasi
6) Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dan
7) Tempat tinggal yang tidak diinginkan.
Di lain pihak ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah: minat yang kuat, ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati kerja dan hasil kerja, menikmati kegiatan yang dilakukan saat ini dan memiliki kekhawatiran minimal terhadap diri dan orang lain.
1.5 Faktor – faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan
(1) Hereditas atau ketuaan genetik
(2) Nutrisi atau makanan
(3) Status kesehatan
(4) Pengalaman hidup
(5) Lingkungan
(6) Stres
1.6 Perubahan – Perubahan yang Terjadi Pada Lansia
1.6.1 Perubahan Fisik
(1) Sel : jumlahnya lebih sedikit tetapi ukurannya lebih besar, berkurangnya cairan intra dan extra seluler
(2) Persarafan : cepatnya menurun hubungan persarapan, lambat dalam respon waktu untuk mereaksi, mengecilnya saraf panca indra sistem pendengaran, presbiakusis, atrofi membran timpani, terjadinya pengumpulan serum karena meningkatnya keratin
(3) Sistem penglihatan : spinkter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinaps, kornea lebih berbentuk speris, lensa keruh, meningkatnya ambang pengamatan sinar, hilangnya daya akomodasi, menurunnya lapang pandang.
(4) Sistem Kardiovaskuler. : katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah menurun 1 % setiap tahun setelah berumur 20 tahun sehingga menyebabkan menurunnya kontraksi dan volume, kehilangan elastisitas pembuluh darah, tekanan darah meninggi.
(5) Sistem respirasi : otot-otot pernafasan menjadi kaku sehingga menyebabkan menurunnya aktifitas silia. Paru kehilangan elastisitasnya sehingga kapasitas residu meingkat, nafas berat. Kedalaman pernafasan menurun.
(6) Sistem gastrointestinal : kehilangan gigi, sehingga menyebkan gizi buruk, indera pengecap menurun karena adanya iritasi selaput lendir dan atropi indera pengecap sampai 80 %, kemudian hilangnya sensitifitas saraf pengecap untuk rasa manis dan asin
(7) Sistem genitourinaria : ginjal mengecil dan nefron menjadi atrofi sehingga aliran darah ke ginjal menurun sampai 50 %, GFR menurun sampai 50 %. Nilai ambang ginjal terhadap glukosa menjadi meningkat. Vesika urinaria, otot-ototnya menjadi melemah, kapasitasnya menurun sampai 200 cc sehingga vesika urinaria sulit diturunkan pada pria lansia yang akan berakibat retensia urine. Pembesaran prostat, 75 % dialami oleh pria diatas 55 tahun. Pada vulva terjadi atropi sedang vagina terjadi selaput lendir kering, elastisitas jaringan menurun, sekresi berkurang dan menjadi alkali.
(8) Sistem endokrin : pada sistem endokrin hampir semua produksi hormon menurun, sedangkan fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah, aktifitas tiroid menurun sehingga menurunkan basal metabolisme rate (BMR). Porduksi sel kelamin menurun seperti : progesteron, estrogen dan testosteron.
(9) Sistem integumen : pada kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak, kulit kepala dan rambut menipis menjadi kelabu, sedangkan rambut dalam telinga dan hidung menebal. Kuku menjadi keras dan rapuh.
(10) Sistem muskuloskeletal : tulang kehilangan densitasnya dan makin rapuh menjadi kiposis, tinggi badan menjadi berkurang yang disebut discusine vertebralis menipis, tendon mengkerut dan atropi serabut - serabut otot, sehingga lansia menjadi lamban bergerak. otot kram dan tremor.
1.6.2 Perubahan Mental
faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah :
F Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa
F Kesehatan umum
F Tingkat pendidikan
F Keturunan
F Lingkungan.
1.6.3 Perubahan Perubahan Psikososial
F Pensiun : nilai seorang diukur oleh produktifitasnya, identits dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan
F Merasakan atau sadar akan kematian
F Perubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah perawatan bergerak lebih sempit.
· Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.
· Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan famili.
· Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri, perubahan konsep diri.
1.6.4 Perubahan Spiritual
Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya (Maslow, 1970) Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya , hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970)
1.7 Patofisiologi Proses Penuaan
Penurunan berbagai fungsi sistem dan organ tubuh ; paru, jantung, ginjal, pencernaan, penglihatan, musculuskletal, dll
2 KONSEP KEPERAWATAN
2.1 Data Dasar Pengkajian
(1) Aktivitas dan Istirahat
Pada pola aktivitas dan istirahat didapatkan data tanda, malaise, keterbatasan rentang gerak sendi, atrofi otot, kulit, kontraktur atau kelainan pada sendi dan otot. Sedangkan gejala yang nampak adalah nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan beban berat, kekakuan sendi pada pagi hari, biasanya terjadi secara bilateral sendi.
(2) Kardiovaskuler
Gejala yang nampak pada sistem kardiovaskuler adalah, misal pucat intermiten, sianosis, kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali normal.
(3) Makanan dan cairan
Gejala yang nampak ; ketidakmampuan mengkonsumsi makanan dan cairan secara adekuat, mual, anoreksia.
Tanda ; adanya kesulitan untuk mengunyah, penurunan berat badan, kekeringan pada membran mukosa.
(4) Higiene
Gejala ; Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan pribadi, ketergantungan pada orang lain.
(5) Neurosensori
Gejala : merasakan kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari tangan.
Tanda : pembengkakan pada sendi secara simetris.
(6) Nyeri / kenyamanan
Gejala : Pada fase akut nyeri mungkin tidak disertai pembengkakan jaringan lunak pada sendi.
Pada nyeri kronis disertai kekakuan sendi terutama pada pagi hari.
(7) Keamanan
Gejala : Pada kulit nampak mengkilat, tegang, nodul subkutaneus.
Lesi kulit, demam ringan menetap, dan keekringan mukosa dan pada mata.
(8) Interaksi sosial
Terjadi peruabhan interaksi sosial dengan keluarga, orang lain, peruabhan peran, dan isolasi.
(9) Pemeriksaan diagnostik
LED umumnya meningkat pesat (80-100 mm/h).
Protein C-raktif : positif selama masa eksaserbasi.
SDP : meningkat pada waktu timbul proses inflamasi.
JDL : umumnya menunjukkan anemia sedang.
Ig.M dan IgG mengalami peningkatan.
Sinar X : menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak, erosi sendi dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan berkembang menjadi formasi kista tulang.
Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan perkembangan suhu menjadi panas.
2.2 Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan asupan nutrisi yang tidak adekuat akibat anoreksia
2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan asupan kalori dan protein
3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skleletal, nyeri, intoleransi aktifitas
4. Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi, destruksi sendi
5. Resiko cedera (dislokasi sendi) berhubungan dengan otot hilang kekuatannya, rasa nyeri sendi
2.3 Perencanaan
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan asupan nutris kurang adekuat akibat anoreksia
Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi secara adekuat
Kriteria : - Meningkatkan masukan oral
- Menunjukkan peningkatan BB
Intervensi :
a. Buat tujuan BB ideal dan kebutuhan nutrisi harian yang adekuat
R/ Nutrisi yang adekuat menghindari adanya malnutrisi
b. Timbang setiap minggu
R/ Deteksi dini perubahan BB dan masukan nutrisi
c. Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat
R/ Dengan pemahaman yang benar akan memotivasi klien untuk masukan nutrinya
d. Ajarkan individu menggunakan penyedap rasa (seperti bumbu)
R/ aroma yang enak akan membangkitkan selera makan
e. Beri dorongan individu untuk makan bersama orang lain
R/ Dengan makan bersama sama secara psikologis meningkatkan selera makan
f. Pertahankan kebersihan mulut yang baik (sikat gigi) sebelum dan sesudah mengunyah makanan
R/ dengan situasi mulut yang bersih meningkatkan kenyamanan
g. Anjurkan makan dengan porsi yang kecil tapi sering
R/ Mengurangi perasaan tegang pada lambung
h. Instruksikan individu yang mengalami penurunan nafsu makan untuk
1) Makan-makan kering saat bangun tidur
2) Hindari makanan yang terlalu manis, berminyak
3) Minum sedikit-sedikit melalui sedotan
4) Makan kapan saja bila dapat toleransi
5) Makan dalam porsi kecil rendah lemak dan makan sering
R/ Meningkatkan asupan makanan.
2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan asupan kalori dan protein
Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan terhindar dari tanda-tanda infeksi
Kriteria : tanda-tanda peradangan tidak ditemukan : panas, bengkak, nyeri, merah,gangguan fungsi
Intervensi :
a. Kaji tanda-tanda radang umum secara teratur
R/ Mendeteksi dini untuk mencegah terjadinya radang
b. Ajarkan tentang perlunya menjaga kebersihan diri dan lingkungan
R/ Mencegah terjadinya infeksi akibat lingkungan dan kebersihan diri yang kurang sehat
c. Tingkatkan kemampuan asupan nutris TKTP
R/ meningkatkan kadar protein dalam tubuh sehingga meningkatkan kemampuan kekebalan dalam tubuh
d. Perhatikan penggunaan obat-obat jangka panjang yang dapat menyebabkan imunosupresi
R/ Menurunkan resiko terjadinya infeksi.
3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri
Tujuan : klien dapat mobilisasi dengan adekuat
Kriteria : Mendemontrasikan tehnik/perilaku yang memungkinkan melakukan aktifitas
Intervensi :
Evaluasi pemantauan tingkat inflamasi/rasa sakit
R/ tingkat aktifitas tergantung dari perkembangan /resolusi dari proses inflamasi
Bantu dengan rentang gerak aktif/pasif
R/ mempertahankan fungsi sendi, kekuatan otot
Rubah posisi dengan sering dengan personal cukup
R/ Menghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkan sirkulasi
Berikan lingkungan yang nyaman misal alat bantu
R/ menghindari cedera.
4. Nyeri (akut/kronis) berhubungan dengan proses inflamasi, destruksi sendi
Tujuan : Menunjukkan nyeri berkurang/hilang
Kriteria : terlihat rileks, dapat tidur dan berpartisipasi dalam aktifitas
Intervensi :
a. kaji keluhan nyeri, catat lokasi nyeri dan intensitas. Catat faktor yang mempercepat tanda tanda nyeri
R/ membantu dalam menentukan managemen nyeri
b. Biarkan klien mengambil posisi yang nyaman pada waktu istirahat ataupun tidur
R/ Pada penyakit berat tirah baring sangat diperlukan untuk membatasi nyeri
c. Anjurkan klien mandi air hangat , sediakan waslap untuk kompres sendi
R/ panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit dan kekakuan sendi.
d. Berikan masase lembut
R/ meningkatkan relaksasi/mengurangi ketegangan otot
e. Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti : aspirin, ibuprofen, naproksin, piroksikam, fenoprofen
R/ sebagai anti inflamasi dan efek analgesik ringan dalam mengurangi kekakuan.
5. Resiko cedera berhubungan dengan hilangnya kekuatan otot, rasa nyeri
Tujuan : klien terhindar dari cedera
Kriteria : klien berada pada perilaku yang aman dan lingkungan yang nyaman
Intervensi :
Kaji tingkat kekuatan otot
R / mengatur tindakan selanjutnya
Kaji tingkat pergerakan pasif
Beri alat bantu sesui kebutuhan
Ciptakan lingkungan yang aman (lantai tidak licin)
Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan yang tidak bisa dilakukan secara mandiri
DAFTAR PUSTAKA
Capernito Lynda juall (1998), Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 6 , Alih Bahasa Yasmin Asih EGC jakarta
C. Long barbara ( 1996) Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses) Unit IV, V, VI Alih bahasa Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung, IAPK Bandung
Depkes R.I (1999) Kesehatan keluarga, Bahagia di Usia Senja, Medi Media, Jakarta
Nugroho Wahyudi (1995) Perawatan Usia Lanjut, Penerbit EGC, Jakarta
Setyabudhi T, Hadiwinoyo (1999) Panduan Gerontologi, Tinjauan dari Berbagai Aspek, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA TN : s.
DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA SEJAHTERA PANDAAN
Tanggal pengkajian : 10 Maret 2003 jam : 10.00
Oleh : Subhan / PSIK / UNAIR
===============================================================
IDENTITAS KLIEN
Data biografi
Nama : Tn Singgih
Tempat &tanggal lahir : Solo, 1919
Pendidikan terakhir : HIS Sederajat SD
Agama : Kristen
Status : Duda
TB / BB : 160 cm / 34 kg
Ciri-ciri tubuh : Kurus
Alamat : Panti Sosial Tresna Werdha Sejahtera Pandaan
Orang yang dekat dihubungi : -
Hubungan dengan usila :
Alamat :
Tanggal masuk panti : sudah lebih kurang 4 tahun.
Riwayat keluarga
a. Genogram
Keterangan :
= meninggal
= laki-laki masih hidup
= perempuan masih hidup
= hubungan perkawinan
= klien
Klien adalah anak kedua dari keluarganya, isterinya sudah meninggal sejak 3 tahun yg Lalu dan dikaruniai seorang anak yang saat sekarang sudah berumur 37 tahun, belum berkeluarga dan menderita kelainan jiwa dan tinggal di panti Asuhan.
Riwayat Pekerjaan :
Pekerjaan saat ini : (di Panti Sosial Tresna Werdha Sejahtera)
Alamat pekerjan : JL. DR Sutomo Telp. 0343 631255 Pandaan
Jarak dari rumah : -
Alat transportasi : jalan kaki
Pekerjaan sebelumnya :
Berapa jarak dari rumah : -
Sumber – sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : Tidak ada pendapatan, seluruh kebutuhan hidup ditanggung oleh panti
Riwayat Lingkungan Hidup
Tipe tempat tinggal : permanen
Jumlah kamar : 5 kamar dengan 10 tempat tidur
Kondisi tempat tinggal : pencahayaan cukup terang, ventilasi baik tidak lembab, bersih tidak pengap
Jumlah orang yang tinggal di kamar : 8 orang
Derajat privasi : baik
Tetangga terdekat : Penghuni panti di wisma itu sendiri dan wisma lainnya
Riwayat rekreasi
Hobby/minat : -
Keanggotaan organisasi : -
Liburan perjalanan : Saat ini klien rekreasi dengan menonton TV saja.
Sistem pendukung
Di panti terdapat / dibantu oleh seorang perawat/bidan yang melayani kesehatan seluruh penghuni panti yang berjumlah 110 orang, di tiap-tiap wisma didamping oleh satu orang petugas dari PEKSOS
Bila ada yang perlu dirujuk, panti sudah menjalin kerja sama dengan Puskesmas serta RSUD pandaan.
Status Kesehatan
Klien tidak pernah sakit yang serius yang harus di opname di Rumah sakit, selama di panti klien hanya sakit ngilu di dengkul, atas gejala-gejala tersebut, klien dirasakan cukup memperberatnya dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Saat pertama kali masuk panti berat badan klien mencapai 40 kg (Data dari klien) dan terakhir dikaji klien beratnya 34 kg.
ALASAN DATANG KE PANTI WERDA
Klien diantar oleh kenalanya yang berasal dari Surabaya.
KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan nafsu makan sudah menurun, makan yang disediakan sering tidak habis, rasa sakit dan ngilu pada dengkulnya, klien menganggap penyakit itu penyakit orang yang sudah tua
Penatalaksanaan masalah kesehatan :
Selama ini klien cukup periksa ke perawat panti yang selalu menangani masalah kesehatan orang-orang panti. Klien tidak pernah sakit yang serius. Dan pemahaman klien mengenai penyakit yang dideritanya adalah penyakit orang yang sudah tua
Pola persepsi pemeliharaan kesehatan
Selama ini klien tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan kesehatan seperti merokok atau minum-minuman keras.
Alergi : klien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan atau obat-obatan, serta cuaca yang extrim.
Penyakit yang diderita : klien tidak mempunyai penyakit keturunan seperti Hipertensi, DM dll
Pola aktifitas Hidup sehari hari
Kemampuan Perawatan Diri
Independen
Bantuan Alat
Bantuan orang lain
Bantun orang lain & peralatan
Dependen
1. Makan /Minum
2. Mandi
3. Berpakaian
4. Ke WC
5. Transfering/Pindah
6. Ambulasi
V
V
V
V
V
V
Indeks Katz : Skor A yaitu kemandirian dalam hal makan, mandi, berpindah, berpakaian,
Nutrisi : klien mendapat jatah makan 3 kali sehari dengan menu yang cukup, setiap porsi makan yang diberikan sering tidak dihabiskan oleh klien dengan alasan “kurang nafsu makannya”
Eliminasi : BAB 1 kali sehari dan BAK 10 - 12 kali sehari, lancar dan tidak ada keluhan yang berarti.
Aktifitas : klien dapat melakukan aktifitas sendiri tanpa bantuan. Waktu –waktu luang klien memanfaatkannya dengan menonton TV yang ada didekat tempat tidurnya dan klien merasa sangat terhibur sekali.
Istirahat & tidur : Tidak ada keluhan tentang istirahat & tidur, tidur mulai jam 22.00-04.00 WIB dan siangnya tidak tentu.
Personal Hygeine : Klien terlihat cukup rapi dan kebersihan badan, rambut kuku pakaian maupun tempat tidurnya cukup terjaga (bersih)
Sexual : Selama ditinggal istrii (meninggal sejak tahun 2000) klien tidak pernah lagi melakukan hubungan seksual dan sekarang klien menganggap sudah tidak perlu lagi karena umur sudah tua.
Rekreasi : Menonton TV yang ada didekat di tempat tidur.
Psikologis :
a) Persepsi klien : klien merasakan linu dan kurang nafsu makan merupakan penyakitnya orang yang sudah tua
b) Konsep diri : Kepercayaan diri klien masih sangat tinggi, terbukti dengan pada saat kami mewawancarainya Klien selalu menjawab dengan tepat dan meyakinkan
c) Emosi : klien sangat periang tidak pernah menunjukkan emosi yang berlebihan / tidak pernah marah-marah
d) Adaptasi : klien dipanti sudah lebih kurang 4 tahun, dan sangat akrab dengan penghuni panti baik satu wisma maupun penghuni antar wisma.
e) Mekanisme pertahanan diri : bila ada masalah klien selalu mengutarakan masalahnya kepada petugas kesehatan, selain itu klien selalu berdo’a kepada Tuhan Yang Maha Esa .
Tinjauan Sistem
Keadaan umum : secara umum baik.
Tingkat kesadaran : kompos mentis
GCS : membuka mata = 4, verbal = 5, psikomotor = 6
Tanda vital : nadi = 90 X/menit RR = 22 X/mnt, tensi = 120/80 mmHg
1) Sistem kardiovaskuler : bunyi jantung S1 dan S2 normal tidak ada suara tambahan
2) Sistem pernafasan : frekwensi 22 x/mnt, suara nafas vesukuler di area paru, bronchovesikuler di percabangan bronchus dan tidak ada suara tambahan seperti wezing, ronchi dll.
3) Sistem integumen : kulit keriput, warna sawo matang tidak ditemukan kelainan.
4) Sistem muskuloskeletal : klien masih dapat melakukan aktifitas sendiri, terasa nyeri di bagian dengkul dan pinggangnya.
5) Sistem endokrin : klien tidak menderita sakit DM
6) Sistem gastrointestinal : klien mengalami penurunan nafsu makan, peristaltik 15 X/mnt, BAB lancar setiap pagi, konsistensi lembek.
7) Sistem persyarapan : klien tidak mengalami gangguan persyarapan
8) Sistem pengecapan : klien masih merasakan rasa manis pahit, asin tetapi merasa berkurang dibandingkan dengan masa masih muda
9) Sistem penciuman: klien masih bisa membedakan bau-bauan seperti bau kopi dll.
ANALISA DATA
PENGELOMPOKAN DATA
MASALAH
ETIOLOGI
Data Subyektif :
Klien mengatakan : nafsu makannya menurun , makanan yang disediakan tidak pernah habis, makannya hanya 2 kali yaitu pukul 10.00 dan 18.00, tidak pernah makan pagi, makan hanya sedikit
Data Obyektif :
Berat badan tanggal 10 Maret 2003 34 kg
BB termasuk katagori Gizi kurang
Porsi yang disediakan dimakan sebagian . Jatah makan pagi dimakan pukul 10.00
Peristaltik 15 X/mnt
Gigi sudah tanggal semua
Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan
Nafsu makan menurun
Penurunan masukan oral
Data Subyektif :
Pada saat dianamnese Klien mengeluhkan : Rasa nyeri di daerah dengkul dan pinggangnya, persepsi klien terhadap nyeri tsb. adalah wajar karena umur sudah tua.
Data Obyektif :
Klien terlihat : pada daerah lutut terdapat nyeri tekan
TD : 120/ 80 mmHg.
Gangguan rasa nyaman : nyeri
Destruksi sendi
DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH
1. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafsu makan menurun, penurunan masukan oral
2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses inflamasi, destruksi sendi.
PROSES KEPERAWATAN
1. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafsu makan menurun yang ditandai dengan setiap makan tidak habis 1 porsi
Tujuan : Setelah tindakan keperawatan selama 1 minggu kebutuhan nutrisi klien terpenuhi secara adekuat
Kriteria : - nafsu makan klien meningkat
- porsi yang disediakan habis
- klien makan 3 kali dengan kalori yang cukup
- Dalam waktu 1 minggu ada peningkatan BB
Intervensi :
Kaji pengetahuan klien tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh
R/ sebagai indikator dalam memberikan HE tentang Nutrisi
Beri penjelasan tentang pentingnya nutrisi yang adekuat bagi tubuh terutama pada lansia
R/ Pengetahuan yang benar tentang nutrisi dapat memotivasi gairah makan klien.
Anjurkan klien makan sedikit sedikit tapi sering
R/ meningkatkan asupan makanan sekaligus mencegah rasa mual / muntah
Anjurkan klien membiasakan makan pagi
R/ pola yang baik meningkatkan asupan makanan disamping menghindari kekosongan lambung
Ajarkan jenis-jenis makanan yang harus dikonsumsi oleh usila dan pentingnya tinggi serat bagi tubuh
R/ dengan mengetahui makanan yang dikonsumsi serta pentingnya serat akan memperbaiki pencernaan usus / proses asorbsi
Ciptakan lingkungan tempat makan yang bersih dan nyaman
R/ lingkungan yang bersih dan nyaman akan meningkatkan selera makan.
Dampingi klien saat makan
R/ Mendeteksi sekaligus mengevaluasi perkembangan selera makan klien
Pantau berat badan klien setiap 1 minggu sekali
R/ dengan pemantauan BB diketahui peningkatan atau penurunan BB
Kerjasama dengan petugas panti untuk menberikan menu klien lansia yang adekuat
R/ Sebagai upaya perbaikan menu agar meningkatkan nafsu makan
2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses inflamasi, destruksi sendi yang ditandai dengan klien mengeluh nyeri didaerah dengkul dan pinggangnya.
Tujuan : Setelah tindakan keperawatan selama 1 minggu nyeri klien berkurang
Kriteria : - mengungkapkan nyeri berkurang
- dapat tidur dengan nyeyak.
- terlihat rileks
Intervensi ;
Kaji keluhan nyeri, catat lokasi nyeri dan intensitas. Catat faktor yang memperberat/ mempercepat tanda tanda nyeri
R/ membantu dalam menentukan managemen nyeri
Biarkan klien mengambil posisi yang nyaman pada waktu istirahat ataupun tidur
R/ Posisi yang tepat akan membantu mengurangi rasa nyeri / membatasi nyeri
Upayakan untuk mandi air hangat / paling tidak sediakan waslap untuk kompres sendi yg nyeri
R/ panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit dan kekakuan sendi.
Berikan masase lembut
R/ meningkatkan relaksasi/mengurangi ketegangan otot
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI.
DIAGNOSA
IMPLEMENTASI
1
Tanggal ; 10 Maret 2003
a. Mengkaji pengetahuan klien tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh
b. Memberi penjelasan tentang pentingnya nutrisi yang adekuat bagi tubuh terutama pada lansia
c. Menganjurkan klien makan sedikit sedikit tapi sering.
d. Menganjurkan klien membiasakan makan pagi.
e. Mengajarkan jenis-jenis makanan yang harus dikonsumsi oleh usila dan pentingnya tinggi serat bagi tubuh
f. Menciptakan lingkungan tempat makan yang adekuat
g. Mendampingi klien saat makan
h. Memantau berat badan klien setiap 1 minggu sekali
i. Bekerjasama dengan petugas panti, menu klien lansia yang adekuat
2
Tanggal 10 Maret 2003
a. Mengkaji keluhan nyeri, mencatat lokasi nyeri dan intensitas. Mencatat faktor yang mempercepat tanda - tanda nyeri
b. Membiarkan klien mengambil posisi yang nyaman pada waktu istirahat ataupun tidur
c. Menganjurkan klien mandi air hangat, sediakan waslap untuk kompres sendi
d. Memberikan masase lembut
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KLIEN
No
Hari/tgl
Diagnosa Kepw
Perkembangan keperawatan
(S O A P)
Ket
1
Selasa, 11 Maret 2003
1
S : Klien mengatakan sudah mengerti pentingnya nutrisi, dan harus makan 3 kali sehari, serta makan sayuran yang berserat dan selingi dengan makanan kering / snack.
O : Saat ditanya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan. Klien masih menghabiskan ¾ porsi yang disediakan.
A : masalah teratasi sebagian
P : Kerjasama dengan pendamping tentang menu klien.
Intervensi lain tetap diberikan.
2
Selasa, 11 Maret 2003
2
S : Klien mengatakan mengerti cara agar nyerinya berkurang yaitu mandi air hangat, masase ringan, minum obat yang diberikan, mengatur posisi senyaman mungkin .
Klien mengatakan sudah agak berkurang nyerinya, dibandingkan dengan hari kemarin.
O : Obat yang diberikan oleh petugas sudah diminum namun nyeri tekan didaerah persendian dengkulnya masih dirasakan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi b,c dan d
No
Hari/tgl
Diagnosa Kepw
Perkembangan keperawatan
( S O A P )
Ket
1
Rabu, 12 Maret 2003
1
S : Klien mengatakan sudah mengerti pentingnya nutrisi, dan harus makan 3 kali sehari, serta makan sayuran yang berserat dan selingi dengan makanan kering / snack.
O : Saat ditanya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan. Klien masih menghabiskan ¾ porsi yang disediakan.
A : masalah teratasi sebagian
P : Kerjasama dengan pendamping tentang menu klien.
Intervensi lain tetap diberikan.
2
Rabu, 12 Maret 2003
2
S : Klien mengatakan mengerti cara agar nyerinya berkurang yaitu mandi air hangat, masase ringan, minum obat yang diberikan, mengatur posisi senyaman mungkin .
Klien mengatakan sudah agak berkurang nyerinya, dibandingkan dengan hari kemarin.
O : Obat yang diberikan oleh petugas sudah diminum namun nyeri tekan didaerah persendian dengkulnya masih dirasakan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi b,c dan d
No
Hari/tgl
Diagnosa Kepw
Perkembangan keperawatan
( S O A P )
Ket
1
Kamis, 13 Maret 2003
1
S : Klien mengatakan sudah mengerti pentingnya nutrisi, dan harus makan 3 kali sehari, serta makan sayuran yang berserat dan selingi dengan makanan kering / snack.
O : Saat ditanya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan. Klien masih menghabiskan ¾ porsi yang disediakan.
A : masalah teratasi sebagian
P : Kerjasama dengan pendamping tentang menu klien.
Intervensi lain tetap diberikan.
2
Kamis, 13 Maret 2003
2
S : Klien mengatakan mengerti cara agar nyerinya berkurang yaitu mandi air hangat, masase ringan, minum obat yang diberikan, mengatur posisi senyaman mungkin .
Klien mengatakan sudah agak berkurang nyerinya, dibandingkan dengan hari kemarin.
O : Obat yang diberikan oleh petugas sudah diminum namun nyeri tekan didaerah persendian dengkulnya masih dirasakan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi b,c dan d
No
Hari/tgl
Diagnosa Kepw
Perkembangan keperawatan
( S O A P )
Ket
1
Jum’at, 14 Maret 2003
1
S : Klien mengatakan sudah mengerti pentingnya nutrisi, dan harus makan 3 kali sehari, serta makan sayuran yang berserat dan selingi dengan makanan kering / snack.
O : Saat ditanya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan. Klien masih menghabiskan ¾ porsi yang disediakan.
A : masalah teratasi sebagian
P : Kerjasama dengan pendamping tentang menu klien.
Intervensi lain tetap diberikan.
2
Jum’at, 14 Maret 2003
2
S : Klien mengatakan mengerti cara agar nyerinya berkurang yaitu mandi air hangat, masase ringan, minum obat yang diberikan, mengatur posisi senyaman mungkin .
Klien mengatakan sudah agak berkurang nyerinya, dibandingkan dengan hari kemarin.
O : Obat yang diberikan oleh petugas sudah diminum namun nyeri tekan didaerah persendian dengkulnya masih dirasakan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi b,c dan d
No
Hari/tgl
Diagnosa Kepw
Perkembangan keperawatan
( S O A P )
Ket
1
Sabtu, 15 Maret 2003
1
S : Klien mengatakan sudah mengerti pentingnya nutrisi, dan harus makan 3 kali sehari, serta makan sayuran yang berserat dan selingi dengan makanan kering / snack.
O : Saat ditanya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan. Klien masih menghabiskan ¾ porsi yang disediakan.
A : masalah teratasi sebagian
P : Kerjasama dengan pendamping tentang menu klien.
Intervensi lain tetap diberikan.
2
Sabtu, 15 Maret 2003
2
S : Klien mengatakan mengerti cara agar nyerinya berkurang yaitu mandi air hangat, masase ringan, minum obat yang diberikan, mengatur posisi senyaman mungkin .
Klien mengatakan sudah agak berkurang nyerinya, dibandingkan dengan hari kemarin.
O : Obat yang diberikan oleh petugas sudah diminum namun nyeri tekan didaerah persendian dengkulnya masih dirasakan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi b,c dan d
No
Hari/tgl
Diagnosa Kepw
Perkembangan keperawatan
( S O A P )
Ket
1
Minggu, 16 Maret 2003
1
S : Klien mengatakan sudah mengerti pentingnya nutrisi, dan harus makan 3 kali sehari, serta makan sayuran yang berserat dan selingi dengan makanan kering / snack.
O : Saat ditanya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan. Klien masih menghabiskan ¾ porsi yang disediakan. BB 35 kg
A : masalah teratasi sebagian
P : Kerjasama dengan pendamping tentang menu klien.
Intervensi lain tetap diberikan.
2
Minggu, 16 Maret 2003
2
S : Klien mengatakan mengerti cara agar nyerinya berkurang yaitu mandi air hangat, masase ringan, minum obat yang diberikan, mengatur posisi senyaman mungkin .
Klien mengatakan sudah agak berkurang nyerinya, dibandingkan dengan hari kemarin.
O : Obat yang diberikan oleh petugas sudah diminum namun nyeri tekan didaerah persendian dengkulnya masih dirasakan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi b,c dan d
EVALUASI
Senin, 17 Maret 2003
S : Klien mengatakan sudah mengerti pentingnya nutrisi, dan harus makan 3 kali sehari, serta makan sayuran yang berserat dan selingi dengan makanan kering / snack.
O : Saat ditanya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan. Klien masih menghabiskan ¾ porsi yang disediakan. BB 35 kg
A : masalah teratasi sebagian
P : Kerjasama dengan pendamping tentang menu klien.
Intervensi lain tetap diberikan.
Senin, 17 Maret 2003
S : Klien mengatakan mengerti cara agar nyerinya berkurang yaitu mandi air hangat, masase ringan, minum obat yang diberikan, mengatur posisi senyaman mungkin .
Klien mengatakan sudah agak berkurang nyerinya, dibandingkan dengan hari kemarin.
O : Obat yang diberikan oleh petugas sudah diminum namun nyeri tekan didaerah persendian dengkulnya masih dirasakan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi b,c dan d
Tidak ada komentar:
Posting Komentar